Mutcaf infos 2009 02 04

MUTCAF INFOS

N°2 4 février 2009

Pour la MUTCAF et ses techniciennes la montée en charge de la gestion de l’accord national s’avère particulièrement lourde et difficile. Notre service administratif a du contribuer à résorber les anomalies relatives à la transposition des fichiers transmis par les organismes dans le système de gestion et, dans le même temps, procéder à la saisie de 1700 demandes d’adhésion des retraités, traiter les paiements des frais engagés avant le 31 décembre 2008 et gérer les nouveaux droits.
Il ne s’agit nullement ici de se plaindre mais de vous informer et de permettre à chacun(e) d’entre vous de comprendre les difficultés rencontrées et la dégradation temporaire de la qualité du service habituellement rendu à nos adhérents.
Mais les efforts accomplis par notre équipe ne sont pas vains. Ainsi, 1800 dossiers en anomalie ont été corrigés ce qui a permis la réédition des cartes de tiers payant erronées ou non distribuées par les services de la Poste. Elles sont en cours d’acheminement depuis le 30 janvier 2009.
Parallèlement, les premières cotisations ont été prélevées sur les salaires du mois de janvier par les organismes et les premières prestations payées. Elles apparaissent sous le libellé « virement UNPMF » sur les décomptes bancaires.
Outre le recyclage des anomalies, les Techniciennes traitent, par priorité, les demandes de prise en charge en situation d’hospitalisation. Elles doivent également se familiariser avec leur nouvel outil informatique et des prestations dont la gestion se révèle complexe, en particulier dans le domaine de l’optique.
Au terme de ce premier mois, ,il nous reste à souhaiter que le gros de l’orage soit passé et ce, malgré les bourrasques qu’il nous faudra sans doute encore affronter dans les semaines qui viennent.
Soyez en tout cas convaincus que toute la MUTCAF, ses techniciennes comme ses administrateurs, reste mobilisée.
Le président
Jacques NOEL

A qui vous adresser ?

Avant la mise en œuvre de l’accord national chacun s’adressait directement et uniquement à son « assureur » MUTCAF ou autre. Depuis, il y a lieu de distinguer entre les démarches administratives (adhésion, changement de situation familiale ou professionnelle, anomalies sur les cartes de tiers payant) qui relèvent des services RH des organismes et vos demandes concernant les prestations qui doivent être formulées auprès de la MUTCAF.

Plaquettes d’information

Les adhérents de la MUTCAF avaient l’habitude chaque année de recevoir la plaquette des tarifs applicables. L’édition de ce document n’avait de sens que parce que notre Mutuelle décidait, elle-même, des cotisations et prestations payées et servies. Dès lors que les tarifs applicables relèvent des partenaires sociaux, au niveau national (UCANSS et fédérations syndicales) la diffusion de cette plaquette ne se justifie plus. Pour autant, notre Mutuelle continuera de vous informer par « MUTCAF infos » comme par son journal.

En cas d’hospitalisation que faire ?

En cas d’hospitalisation les frais de séjours (forfait hospitalier et chambre individuelle) comme certains soins font l’objet de prestations complémentaires. Afin de vous éviter de faire l’avance de celles-ci vous devez obtenir un accord préalable de prise en charge par la MUTCAF. Cet accord doit être sollicité par Fax au 01 40 77 58 70 ou par mail auprès de notre service administratif.

Indications figurant sur la carte de tiers payant.

Comme vous l’avez constaté, les montants des prises en charge qui figurent sur la carte de tiers payant sont limités à 100% et ne correspondent pas à la réalité des prestations prévues par l’accord. Cette formule a été retenue à dessein car, certains praticiens, ont tendance à ajuster leurs tarifs aux prestations versées, à leurs patients, par leur complémentaire santé.

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